“誉见奇迹”第108期 来自真实世界的报道 李老太今年70岁，年逾古稀的她以为可以颐享天年，享受含饴弄孙的美好时光之际，半年前却得知自己不幸得了晚期尿路上皮癌。这次为了进一步治疗，来到医院就诊。 主管医生接到李老太的就诊后，为她进行了全面详细的检查，结果超声的结果显示：右侧输尿管上段扩张，中下段输尿管失去正常形态，可见99X54X58形态不规则肿块，肿块下缘距离输尿管入口24cm，见丰富血流信号，肿块与周边粘连。补充病理检测的结果是：（右附件）穿刺组织内见低分化癌伴坏死，结合病史及免疫组化结果符合转移性尿路上皮癌。最终明确诊断为：输尿管癌T3N2M1 IV期 右侧卵巢转移。 尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种多源性的恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及尿道癌，是最常见的泌尿系统肿瘤。其中尿路上皮癌可分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。而10％-15％的肌层浸润性尿路上皮癌患者在确诊时已出现转移。对于T3-T4和（或）N+Mo的高危患者5年生存率仅为25％-35％。 而确诊后的李老太一家，陷入了深深的无助中，下一步该如何治疗呢？这时主管医生根据目前临床尿路上皮癌的治疗经验，给李老太进行了PD-L1检测，结果显示李老太的TPS：80%，属于高表达人群，适合使用免疫治疗药物。 主管医生考虑到李老太年事已高，为了确保更好的治疗效果，还需要同时关注为李老太选择的药物的安全性以及李老太的耐受性，而目前新上市的新型免疫药物赛帕利单抗是第四代全人源的PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1免疫药物，目前已处方的临床使用结果显示其具有很好疗效的同时安全性佳。 因此在征得家属的同意后，为李老太制定了化疗TP方案 (白蛋白结合型紫杉醇300毫克，洛铂30毫克，每21天一个疗程）联合免疫治疗（赛帕利单抗每次240毫克每3周一次）的治疗方案。 非常值得欣喜的是主管医生为李老太选择的治疗方案非常的有效，李老太顺利的接受了6个周期的治疗，其中没有任何不良反应，而且肿瘤肿瘤缓解良好，6周期用药后的疗效评价是PR。李老太的病情控制住了。 2022年5月 联合治疗2周期后 2022年5月 联合治疗2周期后 2022年7月 联合治疗6周期后 2022年7月 联合治疗6周期后 治疗经过小结 收获了明确的疗效，李老太一家都非常欣慰。为了维持免疫治疗的后续疗效，联合治疗一段时间后，主管医生在家属的同意下，为李老太选择了继续赛帕利单药240mg/Q3W的维持治疗。事实证明，主管医生为李老太选择的化疗联合免疫赛帕利单抗的一线治疗方案非常有效，既为李老太延长了生命，又没有给已经70岁的李老太带来不良反应，这让李老太消失已久的笑容再次出现在了她的脸上。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ 同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%。中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。 几乎所有人都会畏惧癌症的发生，因为肿瘤带给我们太多苦难，但是时代在发展，科学在进步，肿瘤也是有望被治愈的，随着新的药物如“赛帕利单抗”等以及新的治疗方案的出现，相信一定可以“誉”见奇迹！ （仅供内部学习）黑云压城，年过古稀陷囹圄
奇迹再现，拨云见日曙光现
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